漢川市人民醫院 武漢大學人民醫院
欧美黑粗喷水在线
科研教學
學科建設
項目申報
成功展示
醫學教育




成功展示    HOSPITAL 所在位置:人民醫院 -> 科研教學 -> 成功展示
自制皮膚牽張器在大面積皮膚缺損中的應用
發布時間:2015-04-02  作者:院辦公室  瀏覽次數:209
隨著顯微外科的發展, 皮膚缺損創面的覆蓋技術日益完善.手術方式豐富多彩,但在臨床實踐中,我們有時容易忘卻簡單實用的術式.近年來,我科在皮膚牽張技術的應用和器械設計上作了一些改進,并有所體會,現報告如下.
1.臨床資料:
1.1一般資料.本組病例35例,男30例,女7例;車禍傷27例、骨筋膜室綜合癥9例。最大創面12×40cm,最小創面8×20cm.
1.2手術操作:1)皮膚缺損創面肉芽組織生長良好后,常規局麻術前準備;2)常規清創,消毒創面,鋪巾;3)常規局部麻醉,沿皮膚缺損創面兩側呈波浪式各穿入1.5mm克氏針一枚,各間隔2~3cm。克氏針距皮緣約1.0cm。每個間隔內穿插皮膚牽張器一個。根據皮膚缺損長度來確認所置牽張器的數量。4)術畢包扎傷口;5)每日緊縮牽張器一次,每次可緊縮1~2cm.6)當皮緣相互靠近后可取出牽張器及其克氏針,切除皮緣約0.5cm后直接縫合。
病例一:術中安裝皮膚牽張器 病例一:皮膚牽張器牽張中
1.3典型病例:
病例1:熊某,男,44歲,農民,漢川人。2005年1月18日因右脛腓骨2度開放性骨折并骨筋膜室綜合征2小時
收住入院,并立即行切開減張及支架外固定,2005年1月30日行皮膚牽張術,術前皮膚缺損創面12×38cm.七天后創面閉合
病例二:皮膚牽張術前 病例二:皮膚牽張器安裝中
病例二:皮膚牽張中 病例二: 皮膚牽張完畢
病例二:牽張后縫合傷口 病例二:傷口縫合結束
2 結果:
本組病例全部一期縫合,功能恢復良好。
3討論:
皮膚牽張術覆蓋皮膚缺損創面與傳統游離皮片移植術相較,具有較為明顯優點和較少的缺點.
優點:1)手術成功率高,無皮片壞死問題;2)皮膚器官完好,因而其感覺功能、汗腺及皮脂腺分泌功能正常;3)僅留有線形疤痕,無片狀疤痕殘留或疤痕攣縮問題;4)愈合時間短,住院期短,減少病人經濟負擔;5)應用范圍較為廣泛。
缺點:1)該手術術式不適合于美容部位,如面部、頸部;2)對超大面積的皮膚缺損不能應用。
3.3結論
皮膚牽張術是一個簡單易行的可靠術式,創面恢復后保留了皮膚原有的各項功能,僅殘留線形疤痕,適合于較大創面。但不適合于美容部位 。